臺中市游泳訓練中心【陸上活動體驗課】-BeClass報名表格2022-06-30

※ 小朋友姓名

※ 性別

男女

※ 身分證字號

※ 生日

※ EMAIL

※ 連絡電話

※ 地址

※ 我要報名

每個項目，每人僅限報名一次

至少勾選1項、最多勾選5項

身高

請有報名Push Bike課程的小朋友填寫

直排輪課程

需租借直排輪者，請填寫體重和腳長。
【每堂50元，含直排輪鞋、安全帽和護具】

體重

腳長

※ 飲食習慣

請有報名參加假日營隊者填寫

葷食
素食

※ 是否有特殊疾病或曾做重大手術

如有心臟病、高血壓、糖尿病、血管疾病、對藥物過敏、氣喘等

是
否
其它：

※ 匯款金額

【運動體驗課】$200/堂；【假日運動體驗營】$1,100/天

※ 匯款帳號後五碼

可先填寫,再行匯款

※ 活動消息來源

※ 課程須知

1、報名體驗課程、並完成付款後，若無法參加，請於上課前一天與我們聯絡，僅可更改時間，無法退費；若因個人因素，到現場上課後，不參與練習，恕不退費。
2、課程如有異動請以本中心公告為準。
3、活動內容如有異動本中心保有最終解釋權。

至少勾選3項

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)