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【新莊中港分館】 5/14(六) 下午3點-4點 「幸福大牌走~漫步新莊中港大排」 (2022-05-14)(報名截止)
※ 參加者姓名
 ※ 性別
 
※ 行動電話
 ※ EMAIL (會收到通知信)
※ 新北市立圖書館借閱證證號
※ 參加人數
考量走讀路線較靠近水域，需家長多費心照顧小孩安全，故本次走讀開放2位大人+1位小孩同行。(每組親子最多可報名2位大人)



限定勾選1項
※ 被保險人資料 (第一位) 成人
請先填寫個人資料
請依序填寫 1.姓名 2.出生年月日 (YY/MM/DD) 3.身分證字號
※ 身故受益人與(第一位)被保險人關係
選「法定繼承人」無須填寫受益人資料。若受益人為「非法定繼承人」時，請於下方其他欄位旁空白處 填寫「受益人姓名、關係、地址、電話」等資料。



最多勾選1項
被保險人資料 (第二位) 孩童
請填小孩資料，若為成人報名，可免填。
請依序填寫 1.姓名 2.出生年月日 (YYY/MM/DD) 3.身分證字號
身故受益人與(第二位)被保險人關係
選「法定繼承人」無須填寫受益人資料。若受益人為「非法定繼承人」時，請於下方其他欄位旁空白處 填寫「受益人姓名、關係、地址、電話」等資料。
被保險人資料 (第三位) 成人
親子組報名:若無2位成人參加可免填。)
請依序填寫 1.姓名 2.出生年月日 (YY/MM/DD) 3.身分證字號
身故受益人與(第三位)被保險人關係：
選「法定繼承人」無須填寫受益人資料。若受益人為「非法定繼承人」時，請於下方其他欄位旁空白處 填寫「受益人姓名、關係、地址、電話」等資料。



最多勾選1項
※ 注意事項
因保險公司要求被保人需於「保險人名冊」上方簽名，請參加者配合於5/2(一)-5/5(四)開館時間之間到中港分館5樓櫃台簽名(亦可委託親友協助簽名)。
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※目前報名數：6[查詢]、[編修]、[取消]
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報名截止
※第1階段報名(親子組)： 4/21(四)中午12:00開放報名，4/28(四)中午12:00截止，4/29(五)公布參加名單。
※第2階段報名(成人-單獨報名)： 4/28(四)下午13:30開放報名，4/30(六)中午12:00截止，4/30(六)下午公布參加名單。

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