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05/24(二)【基隆嶼】前進基隆八景之一 生態人文體驗
(2022-05-24)
(報名截止)
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性別:
男
女
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行動電話:
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身分證字號:
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Email:
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會員:
會員(需繳交當年年費)
非會員
※
用餐:
葷食
素($250/人)
食用素食請填寫為鍋邊素/蛋奶素/全素::
鍋邊素
蛋奶素
全素
重設/reset
※
我願意收到親山水的電子報,掌握最新活動訊息::
願意
不願意
備註:
*遊覽車車位之編排,由本工作室安排,若有特殊需求請於報名時告知,我們將盡力為您做調整,若仍有不周到的地方,敬請學員體諒。
※
最近14天是否有出國:
是
否
※
您最近14天內是否曾與出現症狀的極可能或確診病例有接觸史?:
是
否
※
請問您最近14天是否有下列症狀?(發燒(額溫到37.5℃)以上、呼吸道症狀、味/嗅覺異常):
是
否
※
疫情調查使用:
同意個人資料為防堵疫情而有必要時,得提供衛生主管機關依傳染病防治法等規定進行疫情調查及聯繫使用
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
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(依據人數計費:每人
元)
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歡迎來電洽詢:(02)2552-0133#18
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