臺中市北屯區四張犁國民小學111學年度第一學期課後照顧報名-BeClass報名表格2022-08-30

臺中市北屯區四張犁國民小學111學年度第一學期課後照顧報名(報名截止)

※ 學生姓名：

※ 身分證字號：

※ 性別：

男女

※ 家長(or報名者)的EMAIL：

※ 家長行動電話：

市話：

() 分機

※目前就讀班級(請填3位數字，新生一律填寫111)(家長請勿自動將學生升級)：

請輸入【現在的】年級+班級，例如一年一班，請輸入101。

※座號(請填2位數字，新生一律填寫88)：

請輸入座號，例如1號，請輸入01。

填寫就讀本校之兄、姊班級和姓名：

限新生家長填寫，請填最高年段的一位學生資料。(無則免填)

繳費單注意事項

＊原訂於6/26前繳費之規劃，因考量降低疫情傳播風險，及避免學生停課因素之干擾，繳費單延至下學期開學後發給學生。

＊＊報名截止後，如有確定未能開班之情形，會盡早通知家長。

※網路報名注意事項：：

每一個欄位都要勾選

統一以網路報名為主，不以電話、留言板或email進行報名。(請勿因未報名成功致電承辦人要求加開)
一位學生以一份報名表為限，別忘了報名網站提供的「查詢序號」及「查詢密碼」，可於報名期限內自行修改、刪除報名資料。
請詳填各項資料，並選取欲報名之班別，身份證字號請填學生之身分證號碼，電子郵件及手機務必填寫。若資料填寫不全，視同未報名成功。

至少勾選3項

※報名前務必審慎考慮：

每一個欄位都要勾選

我了解：如有參加學校團隊(例如：排球)訓練，要考慮時間是否衝突。
我了解：如有參加輔導室辦理之學生學習扶助，時間是否衝突。
我了解：課後照顧採全時收費，不因個人因素而調整收費金額。
我了解：報名截止後，取消報名會影響他人權益，造成學校開班困擾。

至少勾選4項

※學生課照班級注意事項：

開學開課後，同一學年如果課照班級數在2班以上，可能因為參加學生人數的增減，為了平衡各班學生人數，而有調整學生參加之課照班級的情形，所以課照老師也會不同。

本人已經瞭解上述情形，並同意學校之考量與做法。

※學生身分別(可複選)(請慎重，以免影響自身權益)：

低收入戶 (領有政府單位核發之證明文件)(需在有效期限內)
原住民
身心障礙 (領有身心障礙手冊)(需在有效期限內)
一般身份(含中低收入戶)

※請勾選【111學年度第1學期】要報名的課照班時段(單選)：

一年級課照班(放學-17:40)(新生)(一個班15-25人)
二年級課照班(放學-17:40)(一升二)(一個班15-25人)
三年級課照班(放學-17:40)(二升三)(一個班15-23人)
四年級課照班(放學-17:40)(三升四)(一個班15-21人)
五年級課照班(放學-17:40)(四升五)(一個班15-19人)
六年級課照班(放學-17:40)(五升六)(一個班15-17人)

※緊急聯絡人(1)：

姓名

※緊急聯絡人(1)：

稱謂(學生的...)

例如：父親、外婆、阿姨、叔叔……

※緊急聯絡人(1)：

手機或市話

例如：04ooxxooxx；09xxoooxxx

※緊急聯絡人(2)：

姓名

※緊急聯絡人(2)：

稱謂(學生的...)

例如：父親、外婆、阿姨、叔叔……

※緊急聯絡人(2)：

手機或市話

例如：04ooxxooxx；09xxoooxxx

※注意事項：

每一個欄位都要勾選

本人絕無重複報名，若違反規定將自願退出。
基於維護學生安全，依學生放學時間起算，家長若逾時超過20分鐘未將學童接回，超過三次紀錄者，學校得終止該名學童參加課後照顧活動，並核算其未上課天數後辦理退費，並取消下次報名權益。。
學生若需請假請依照「臺中市北屯區四張犁國民小學學生請假管理辦法」辦理請假手續，需由家長或監護人親自電話或書面聯繫班級導師代為轉達或電04-24227046＃720-721學務處請假，恕不接受學生口頭請假。
本人已詳盡閱讀上述事項且審慎考量報名事宜。

至少勾選4項

※目前報名數：213

[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
報名已經截⽌囉！謝謝您！