※ 姓名![](images/pix.gif) | |
※ 行動電話![](images/pix.gif) | |
※ 身分證字號![](images/pix.gif) | |
※ 生日![](images/pix.gif) |
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※ 請問本次預約為第幾劑? | |
※ 請問「前一劑」廠牌? | |
※ 請問「前一劑」接種日期? | |
※ 預約時段 |
》報名期間 2022-02-21 00:00 至 2022-02-21 20:00
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》報名期間 2022-02-21 00:00 至 2022-02-24 12:00
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※ 預約完成,請務必牢記「查詢序號」及「密碼」,以利查詢及修改! | |
團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |