111年臺南市籃球社區聯誼賽地區預賽：歸仁區、關廟區、龍崎區、仁德區-BeClass報名表格2022-05-07

※ 聯絡人姓名

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※ 報名組別

1、百齡組：限制年齡40歲(含)以上，民國71年次(含)以前出生。
2、職工組：以職工為主，無學生身分，不限年齡。
3、大專組：限大專院校暨研究所學生（含應屆畢業生）。
4、高中組：限高中職學生（含應屆畢業生）。
5、國中組：限國中學生（含應屆畢業生）。
6、女子組：限制女子球員，不限年齡，自由組隊參加。

※ 參加交流組

限12隊，活動當天可與其他組別切磋交流

O是
X否

※ 隊名

上限:5個字

※ 負責人姓名

領隊/教練/家長，擇一填寫

※ 隊伍名冊

請報名4人，姓名請填寫正確。

1.
2.
3.
4.

※ 趣味競賽

務必參加,請依組別選擇趣味競賽項目

個人定點投籃。(百齡組、職工組)
雙人技術傳球。(大專組、高中組)
三人接力運球。(國中組、女子組)

※ 參賽球員防疫聲明

報到時請出示証明

施打2劑新冠疫苗，第2劑疫苗需接種滿14日(小黃卡照片/健保快易通APP/數位疫苗證明)
3天內抗原快篩或PCR檢測陰性證明

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)