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南投縣政府觀光處疫苗調查表 (2022-01-11)(報名截止)
※ 姓名
※ 單位
※ 請問您第一劑施打疫苗的種類
※ 請問您第一劑疫苗「施打日期」
請填寫黃卡上日期(7位數，範例：1100909)，尚未施打者請填「無」
※ 請問您第二劑施打疫苗的種類
※ 請問您第二劑疫苗「施打日期」
請填寫黃卡上日期(7位數，範例：1100909)，尚未施打者請填「無」
※ 請問您第三劑施打疫苗的種類
※ 請問您第三劑疫苗「施打日期」
請填寫黃卡上日期(7位數，範例：1100909)，尚未施打者請填「無」
※ 登記施打本次疫苗(名單預計1/12送衛生局安排施打)
無論本次要打第一劑或第二劑或第三劑，請填寫本項，以利向中央爭取疫苗施打。
※目前報名數：0[查詢]、[編修]、[取消]
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