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大葉大學 111年上學年長青大學預先報名表
(2022-08-01)
(報名截止)
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姓名：
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身分證字號：
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性別：
男
女
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生日：
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行動電話：
市話：
(
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分機
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地址：
請選擇
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
請選擇
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學歷：
博士
碩士
大學專科
高中職
國中
國小
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疫苗施打情形：
請選擇
僅施打第一劑
已完成兩劑施打
未施打
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疫苗施打日期：
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報名班級：
經典名曲賞析班/呂明華老師
(總量 70)
日文進階會話班/張馥璿
(總量 35、外加候補10)
智慧手機應用及影像拍攝班/林孟儀
(總量 35、外加候補10)
繪畫創作班/易映光＆崔詠雪
(總量 35、外加候補10)
觀光英文會話班/古淑君
(總量 50、外加候補10)
活力舞蹈班/張遠美
(總量 40、外加候補10)
手機平板班/吳為聖
(總量 35、外加候補5)
適能瑜珈班/黃娟娟
(總量 45、外加候補5)
生活創意手作班/金立慧
(總量 30、外加候補10)
書法研習班/謝昆恭
(總量 35、外加候補10)
日文基礎會話班/張馥璿
(總量 50、外加候補10)
活力律動太鼓班/洪志伶
(總量 30、外加候補10)
武術健體班/王于寧
(總量 40、外加候補10)
樂活舒壓歡唱班/莊千葉
(總量 70)
銀髮樂活養生班/李城忠
(總量 40、外加候補10)
至少勾選1項、最多勾選4項
連絡資訊
大葉大學推廣教育處(C103辦公室) 王先生
地址:彰化縣大村鄉學府路168號
連絡電話:04-8511062
04-8511888＃1606
團報資料
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(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：343
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