【志工招募】教育部青年署高澎青年志工中心「數位學堂志工」(12月4日、12月5日服務)-BeClass報名表格2021-12-04

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 身分證字號

※ Email

※ 行動電話

※ 地址

※ 出生年月日(請填寫七位數字)

範例：民國75年1月1日出生，請填寫為0750101

辦理活動保險

※ 就讀學校或服務單位

請寫學校名稱或單位名稱(全名)。範例：和春技術學院

※ 科系/年級/班級

請寫詳細科系/年級/班級，如是普通高中，只要註明年級/班級。範例：觀光科/三年級/甲班

※ 可參與的服務時間

12月4日服務對象為國小三至六年級學生、12月5日服務對象為兒少課輔老師

第一梯次，12月4日(六)上午10點至12點
第二梯次，12月4日(六)下午2點至4點
第三梯次，12月5日(日)上午10點至12點
第四梯次，12月5日(日)下午2點至4點

※ 是否能參與志工行前說明及實作(時間為11月28日上午10點至12點)

可以參加
無法參加

※ 衣服尺寸(若尺寸數量不足，由中心自行分配)

本次服務提供志工短袖T恤乙件(服務當天穿著)。若已有領取過志工團服者，不再提供乙件。

※ 有參與8月11日數位志工訓練課程

有參與志工訓練者，優先錄取

有參加
沒有參加

※ 配合個人資料保護法之實施

本人同意以上所填載及提供之個人資料無償提供予招募單位(和春文教基金會)儲存、分析及運用，以辦理志工業務相關作業。

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)