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財政部110年統一發票盃路跑活動-參與人員自主健康管理調查表(參賽選手) (2021-11-14)(報名截止)

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組別:



同行者姓名:
請填寫真實姓名 (王大明、王小明)
1.是否發燒、咳嗽或呼吸急促症狀?:
(發燒定義為耳溫≧38°C或額溫≧37.5°C,或有其他急性呼吸道感染症狀)


2.是否居家隔離/居家檢疫/居家自主便康管理者?:


活動當天若經醫護人員測量體溫後若有發燒症狀,本人願意停止參與活動:


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