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2022 TOP LIFE戶外教育生活家
(2022-02-07)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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身分證字號
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出生年次
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1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
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出生月、日
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市話
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行動電話
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EMAIL
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緊急連絡人電話
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緊急連絡人
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地址
縣/市
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台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
※
預定參加梯次
第一梯次:1/29-1/30
第二梯次:2/7-2/8
※
預定參加人數
1
2
3
※
繳款方式
ATM轉帳（華南銀行(銀行代號008) 帳號：246-10-000929-1)
臨櫃繳費（請於交易序號填入「付款中心名稱」，於帳號後5碼填入「收據號碼」)
※
轉帳繳費成功交易序號
請填交易成功後明細表中的「交易序號」
※
轉帳繳費帳號後5碼
請填您匯出的帳號後5碼
※
活動訊息來源
簡章
網站
廣播
學校
父母親
同學
過去曾經參加過
其它：
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