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好個秋天 好好出遊-台中天使心家族一日遊
(報名截止)
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姓名
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行動電話
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家長1-生日(保險用)
格式範例(民國)：99/1/1
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家長1-身份證字號(保險用)
※
家長1-飲食
葷食
素食(另外預定)
家長2-姓名 (若無第2位家長，以下愛奇兒家長2性質題目均不必填)
家長2-生日(保險用)
格式範例(民國)：99/1/1
家長2-身份證字號(保險用)
家長2-飲食
葷食
素食(另外預定)
重設/reset
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※ 孩子1-姓名
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孩子1-身份
愛奇兒（身障證明/發展遲緩/特教身份均算）
手足
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孩子1-生日(保險用)
格式範例(民國)：99/1/1
※
孩子1-身份證字號(保險用)
※
孩子1-飲食
葷食
素食(另外預定)
孩子2-姓名 (若無其他孩子，以下孩子2性質題目均不必填)
孩子2-身份
愛奇兒（身障證明/發展遲緩/特教身份均算）
手足
重設/reset
孩子2-生日(保險用)：
格式範例(民國)：99/1/1
孩子2-身份證字號(保險用)
孩子2-飲食
葷食
素食(另外預定)
重設/reset
孩子3-姓名 (若無其他孩子，以下孩子3性質題目均不必填)
孩子3-身份
愛奇兒（身障證明/發展遲緩/特教身份均算）
手足
重設/reset
孩子3-生日(保險用)
格式範例(民國)：99/1/1
孩子3-身份證字號(保險用)
孩子3-飲食
葷食
素食(另外預定)
重設/reset
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上車地點
7：50朝馬運動中心停車場
8：20愛心家園（靠近東興路車道）
9：00自車抵達
※
我同意如有身體不適或需要自主健康管理、隔離或接觸史，我會告知工作人員並且待在家裡休息。
同意
不同意
※
活動都需要事前規劃與預定， 如臨時取消還是得收取活動費用喔！謝謝您的體諒
我已了解上述規定
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(依據人數計費：每人
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