建佑醫院承接1922平台(1025-1026)_BNT 殘劑預約(10名)-BeClass報名表格2021-10-26

※ 姓名

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男女

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※ 行動電話

市話

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※ 身分證字號

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※ 依高雄市政府衛生局9月24日公告之BNT殘劑使用次序如下

請確認本身符合的順位

第1順位: 18-22歲民眾，接種第一劑者（民國88年-民國92年10月25日) 。
第2順位: 65歲以上長輩，接種第一劑者(民國45年（含）以前)。
第3順位：40歲以上第9類民眾，接種第一劑者(民國70年(含)以前,請先自行到1922平台查詢,是否為第九類)。
第4順位: 18歲以上民眾，接種第一劑者(民國92年(含) 以前).

※ 請評估到林園建佑醫院車程

因應疫苗開瓶有保存時效性，請自行斟酌車程時間

30分鐘以內
30分鐘以上到60分鐘
60分鐘以上

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)