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大安醫院-台元科技園區施打站 【限接種第二劑】莫德納疫苗 設籍:新竹縣、年齡65歲(含)以上(原住民55歲以上)且7/22前接種第一劑者 報名表
(2021-10-13)
(報名截止)
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姓名
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性別
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行動電話
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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身分證字號
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戶籍別
到所接種時須出示身分證，年滿65歲(含)。(原住民55歲以上)
確為新竹縣民(戶籍於新竹縣)
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疫苗種類
110年07月22日前已接種第一劑莫德納疫苗。
第二劑莫德納疫苗
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流感疫苗
10/6以後已接種流感疫苗者請暫緩接種(至少間隔七天才可接種莫德納疫苗)
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公告
本次疫苗仍不可混打，第一劑不是莫德納者現場一律不予施打
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時段選擇
09:00-10:00
(總量 180)
10:00-11:00
(總量 180)
10:30-11:30
(總量 140)
13:00-14:00
(總量 180)
14:00-15:00
(總量 180)
15:00-16:00
(總量 140)
限定勾選1項
團報資料
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(依據人數計費：每人
元)
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