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高雄市岡山區公所長青學苑第35期 網路報名
(報名截止)
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戶籍地所在縣／市
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
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嘉義市
嘉義縣
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金門縣
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其它
區域
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市話
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行動電話
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學歷
博士
碩士
大學專科
高中職
國中
國小
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緊急聯絡人姓名
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緊急聯絡人電話
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與緊急聯絡人關係
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是否為設籍高雄市之市民
※本學苑課程僅供設籍高雄市之市民報名
是（請您清楚填寫各項報名資料）
否（很抱歉，您的條件不符合報名資格）
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身分證正面拍照上傳（需彩色照片且畫面清晰）
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)
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身分證反面拍照上傳（需彩色照片且畫面清晰）
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)
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報名班別（每人最多可報名2個班別）
智慧手機班
手機多媒體應用班
國語識字班
日語基礎班
日語初級班
日語會話班
英語基礎班
實用英語班
書法班
國畫班
養生民族舞蹈班
民謠歌唱班
合唱團班
至少勾選1項、最多勾選2項
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