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富民長青中心桌球區預約登記
(2021-09-29)
(報名截止)
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姓名
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行動電話
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身分證字號
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預約者施打疫苗的時間(第一劑)
請填寫注射疫苗月/日(例:07/07)
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我要預約桌球使用時段
(9/29)09:00－10:00 第一桌次
(總量 1)
(9/29)09:00－10:00 第二桌次
(總量 1)
(9/29)09:00－10:00 第三桌次
(總量 1)
(9/29)09:00－10:00 第四桌次
(總量 1)
(9/29)10:30－11:30 第一桌次
(總量 1)
(9/29)10:30－11:30 第二桌次
(總量 1)
(9/29)10:30－11:30 第三桌次
(總量 1)
(9/29)10:30－11:30 第四桌次
(總量 1)
(9/29)14:00－15:00 第一桌次
(總量 1)
(9/29)14:00－15:00 第二桌次
(總量 1)
(9/29)14:00－15:00 第三桌次
(總量 1)
(9/29)14:00－15:00 第四桌次
(總量 1)
(9/29)15:30－16:30 第一桌次
(總量 1)
(9/29)15:30－16:30 第二桌次
(總量 1)
(9/29)15:30－16:30 第三桌次
(總量 1)
(9/29)15:30－16:30 第四桌次
(總量 1)
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另一名同行者姓名
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另一名同行者身分證字號
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同行者出生年月日
範例(40.01.01)
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同行者手機
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同行者疫苗注射時間
請填寫注射疫苗月/日(例:07/07)
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本人與同伴已閱讀並同意富民長青中心使用規定，承諾會按照規定出示相關證明，並承諾不違反防疫規定。
同意
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
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元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：13
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報名截止
當日桌次已預約額滿，請洽其他日期，謝謝。
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