(線上)110年度長照感控法規性別倫理教育課程-BeClass報名表格2021-11-28

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※ 是否需要開立收據

是
否

統一編號

請確認統一編號是否正確。如需更換，將酌收手續費200元

統編抬頭

請確認抬頭是否正確。如需更換，將酌收手續費200元

※ 報名費用優惠資格

原價：1000/人
主辦與協辦單位成員：500元/人
早鳥價：900元/人。需於110/09/30前報名且完成繳費者。
曾參加本協會或工作坊辦理之繼續教育課程學員：850元/人
3人團報價：800元/人。請記得寫代表人
10人團報價：600元/人。請記得寫代表人
其它：

※ 團報代表人姓名

若非團報優惠請寫「無」

請寫出團報代表人的姓名以便核對是否符合優惠資格

團報名單

請代表人統一填寫團報名單

※ 是否申請下列何者學分？

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團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)