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《2021年東門教會青少年弦樂團室內樂團－學生報名表》
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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EMAIL
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生日
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1942
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1940
1939
1938
1937
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1934
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1929
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家電
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行動電話
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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家長姓名
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繳費方式
劃撥報名，請注意Email，報名成功將會寄信告知。
現場
劃撥(請填寫下一欄的帳號後五碼，以利報名作業)
劃撥帳號後5碼
家庭宗教
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新舊生
新生
舊生
限定勾選1項
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就讀學校
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年級
國小三年級
國小四年級
國小五年級
國小六年級
國中一年級
國中二年級
國中三年級
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樂器
小提琴
中提琴
大提琴
報名第二人
請依序填寫：1.姓名、2.性別、3.學校、4.年級、5.新舊生、6.樂器
1.
2.
3.
4.
5.
6.
報名第三人
請依序填寫：1.姓名、2.性別、3.學校、4.年級、5.新舊生、6.樂器
1.
2.
3.
4.
5.
6.
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
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查詢]、[
編修]
、
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