※ 姓名

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※ 生日

※ 行動電話

※ 地址

※ 身分證字號

※ 預計匯款方式

請報名後三日內匯款

轉帳完成後，請務必加入我們的官方Line帳號，ID： @004oxzqy，傳訊告知報名資訊，及匯款資料

※ 職稱(長照小卡的類別)

※ 上課日期

１／９(日) ０８：３０～１７：４０

※ 報名費用

早鳥價格 1100元(12/24(五)前完成匯款)
單人價格 1200元
團體報名(三人以上) 1100元/人(須於下方備註詳細資料)

三人以上同行，聯絡窗口姓名：

※ 繳費提醒

我已清楚線上報名後，需三日內完成轉帳繳款，並加入 Line@ 告知帳號末五碼(現金匯款備註姓名)才算報名成功，若未於期限內繳費並提供資料者，視同放棄，不保留名額，謝謝合作！

了解，同意報名去！

※ 課程發票開立

自行報名 (學員姓名)
機構報名 (請填下題)

機構/公司抬頭 + 統一編號 (若無特別標示者，一律開立二聯式個人發票)

填寫機構報名者必填

開課後因個人因素提出更改發票需求，一律加收工本費100元

※ 活動訊息來源

Ｌｉｎｅ
Ｆａｃｅｂｏｏｋ
長照喵
其它：

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)