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彰化高中學生疫苗接種假線上申請表 (2022-01-20)(報名截止)

※ 班級:
※ 學號:
※ 姓名:
※ EMAIL:
※ 家長或監護人行動電話:
後續請假注意事項
1月3日起若同學仍感不適,請務必回報導師並完成線上請假程序
1月3日起,身體仍感不適,需請假開始日期:
請假結束日期:
請先行下載家長簽名表檔案
家長簽名表連結網址

https://www.chsh.chc.edu.tw/p/405-1009-21127,c452.php?Lang=zh-tw

1、請先行下載家長簽名表檔案

2、使用LINE圖片編輯(或其他編輯方式)完成簽名存檔

3、最後回傳本網頁
請上傳家長簽名檔:
所有申請者都必須上傳家長簽名檔
檔案大小上限:5,000KB
檔案類型:圖形(jpg、png、gif)
請上傳COVID-19疫苗接種紀錄卡(照片檔):
自行前往校外接種者請上傳接種紀錄卡(照片檔)
檔案大小上限:5,000KB
檔案類型:圖形(jpg、png、gif)

※目前報名數:2[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
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報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員

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