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110年度【山海戀幸福遊】暑假環境教育二天一夜體驗營
(報名截止)
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參加姓名
身分證字號
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性別
男
女
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生日
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家長姓名
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行動電話
LINE ID：
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EMAIL
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地址
縣/市
基隆市
台北市
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新竹縣
苗栗縣
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彰化縣
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雲林縣
嘉義市
嘉義縣
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高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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參加梯次
第一梯次8/2-8/3
(總量 24)
第二梯次8/4-8/5
(總量 24)
第三梯次8/6-8/7
(總量 24)
素食
是
否
重設/reset
須租用睡袋
是（睡袋租金，每晚150元）
否
重設/reset
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：55
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查詢]、[
編修]
、
[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
55
