第1-5類對象第二劑疫苗預約-BeClass報名表格2021-07-28

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第1-5類對象第二劑疫苗預約(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 生日		※ 身分證字號
※ 行動電話
※ 地址
※ 已據實填寫，如有不實，願負法律責任。	是否
※ 第一劑接種疫苗種類	Astra Zeneca(AZ)
※ 第一劑接種日期
※ 職業類別	第1類醫事/醫事機構之非醫事人員第2類中央及地方政府防疫人員第3類高接觸風險第一線工作者第4類特殊情形必要出國者第5類維持機構及社福照護系統運作之人員及其受照顧者與洗腎患者
※ 預約地點/時間第二劑AZ	滿10週者，可預約 7/28巨蛋體育館0830-0930 (總量 450) 7/28巨蛋體育館0930-1030 (總量 450) 7/28巨蛋體育館1030-1130 (總量 500) 7/28巨蛋體育館1130-1200 (總量 150) 7/28巨蛋體育館1330-1400 (總量 150) 7/28巨蛋體育館1400-1500 (總量 550) 7/28巨蛋體育館1500-1600 (總量 650) 7/28巨蛋體育館1600-1700 (總量 700) 7/28巨蛋體育館1800-1900 (總量 750) 7/28巨蛋體育館1900-2000 (總量 650) 7/28鳳山體育館1400-1500 (總量 340) 7/28鳳山體育館1500-1600 (總量 330) 7/28鳳山體育館1600-1700 (總量 330) 7/28鳳山體育館1800-1900 (總量 250) 7/28鳳山體育館1900-2000 (總量 250)
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：1643

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