省府輕騎漫遊美學之旅-BeClass報名表格2021-10-31

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省府輕騎漫遊美學之旅(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 身分證字號		※ 生日
※ 行動電話		市話	() #
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※ 地址
※ 學歷	博士碩士大學專科高中職國中國小
※ 參加梯次	【第一梯】110年9月12日(星期日) 【第二梯】110年9月18日(星期六) 【第三梯】110年9月19日(星期日) 【第四梯】110年9月25日(星期六) 【第五梯】110年9月26日(星期日) 【第六梯】110年10月09日(星期六) 【第七梯】110年10月10日(星期日) 【第八梯】110年10月16日(星期六) 【第九梯】110年10月17日(星期日) 【第十梯】110年10月23日(星期六) 【第十一梯】110年10月24日(星期日) 【第十二梯】110年10月30日(星期六) 【第十三梯】110年10月31日(星期日)
※ 上下車地點	8:50台中火車站新站2號出口 9:20高鐵台中站1樓6號出口
※ 飲食習慣	葷食素食其它：
※ 緊急聯絡人姓名及電話
※ 繳費資訊	尚未繳費(三天內，假日除外，完成繳費後回覆繳費資訊) 我已完成繳費(請傳匯款收據到s201107@cyc.tw；傳真至049-2223834並註明：梯次、姓名、電話)
其他備註事項
※ 同意書	您同意本會為連繫、管理、行銷等目的，得處理、利用您的資料發送各項服務資訊。除法令要求及您的同意外不會將這些資料提供予第三人或挪為他用。
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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