110年度勞工健康服務專業訓練:人因危害評估實務運用工作坊-BeClass報名表格2021-12-03

110年度勞工健康服務專業訓練:人因危害評估實務運用工作坊(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 身分證字號		※ 生日
※ Email		※ 行動電話
※ 公司電話	()#	※ 公司名稱
※ 部門		※ 職稱
※ 110年度勞工健康服務專業訓練:人因危害評估實務運用工作坊	對人因危害評估有需求學員歡迎報名 9/24(五)彰化 (總量 50、外加候補15) 》報名期間 2021-09-03 13:00 至 2021-09-22 12:00 10/01(五)苗栗 (總量 50、外加候補15) 》報名期間 2021-09-03 13:00 至 2021-09-30 12:00 10/22(五)台中 (總量 60、外加候補15) 》報名期間 2021-09-03 13:00 至 2021-10-20 12:00 12/03(五)新竹 (總量 70) 》報名期間 2021-11-05 10:00 至 2021-11-29 00:00
※ 公司所在地	台北桃園新竹苗栗台中南投彰化雲林其他
※ 公司規模	1-49人 50-99人 100-199人 200-299人 300人以上
※ 貴公司是否已經申請勞工健康服務中心臨廠輔導	是，已經申請否，299人以上事業單位否，299人以下事業單位，目前無需求否，299人以下事業單位，預定申請，請派員聯繫
※ 貴公司今年度是否曾派員參加過勞工健康服務中心辦理之課程	是，今年度曾派員參加否，這是今年度第一次參加
※ 身分別	雇主部門主管人資人員職業安全衛生人員勞工健康服務醫護人員勞工健康服務相關人員(職能或物理治療師) 勞工健康服務相關人員(心理師) 職業醫學醫師公務人員其他
※ 申請時數認證類別	衛生福利部醫護人員繼續教育積分(醫師、護理、職能與物理治療師) 從事勞工健康服務之相關人員(含醫護人員、職能與物理治療師、心理師) 職業安全衛生人員公務人員無
※ 供餐需求	葷素
資格證明	需西醫、職醫、職治、護理等醫事人員繼續教育積分者，請上傳相關證書。檔案大小上限：5,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
※ 注意事項1	報名後請務必於四天內完成匯款繳費並將相關資料通知承辦人員(逾時即取消資格)
※ 注意事項2	學員收到中區勞工健康服務中心繳費完成通知才代表報名成功
※ 注意事項3	您已詳細閱讀議程與活動相關注意事項
※ 注意事項4	課程中會介紹′KIM關鍵指標檢核單機版′請盡量攜帶電腦
※ 注意事項5	請全程戴口罩並做好體溫量測與消毒等自主健康管理措施，以嚴防疫情發生
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
該活動場次額滿或是報名已截止，請選擇其他場次報名或靜待候補通知。感謝。