2021台灣大健走_東進武嶺撼動3275-BeClass報名表格2021-09-18

※ 姓名：

※ 身分證字號：

※ 性別：

男女

※ 生日：

※ 行動電話(簡訊通知繳費)：

※ 地址：

※ EMAIL：

※餐飲葷/素：

葷
純素(不吃五辛、奶蛋)
蛋奶素(不吃五辛)
鍋邊素

※撼動武嶺第一屆活動紀念衫：

尺寸表請詳見簡章

※[去程]是否搭乘接駁車：

※[回程]是否搭乘接駁車：

※報名身分選擇：

會員及會員推薦請於下一項目提供完整會員編號，經核對編號及身分正確後可享有報名費優惠

一般民眾(非會員) 大健走年度會員(請於下方填寫會員編號) 年度會員推薦夥伴(請於下方填寫推薦會員編號)

大健走會員編號/推薦會員編號：

一般民眾請略過此欄位

一般民眾：每人6,200元／大健走年度會員：每人5,270元（85折）／年度會員推薦夥伴：每人5,890元（95折）

台灣大健走年度會員加入方式

請見本表單最上方［活動說明］內有詳情說明連結

※緊急聯絡人姓名：

※緊急聯絡人關係：

※緊急聯絡人電話：

活動加購：

團體成員加購，請統一在此填寫／商品將隨同報到資料寄出

LED USB充電頭燈+尾燈、價格:500元

LED USB充電頭燈、價格:250元

LED USB充電尾燈、價格:350元

總金額

此金額為系統自動加總僅供參考，請依實際勾選物品金額為主

團報資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)