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長者莫德納預約（接種地點：林醫院）
(報名截止)
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姓名：
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身分證字號：
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出生年月日（例：681025)：
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行動電話：
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身份別：
請選擇類別，接種當日需出示相關證明
75歲以上長者
原住民65歲以上長者
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戶籍鄉鎮：
(例：竹北市、竹東鎮、橫山鄉)
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現居鄉鎮：
(例：竹北市、竹東鎮、橫山鄉)
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新冠疫苗接種時段：
請選擇您想預約的時段
7/2 星期五 08:30-09:30
(總量 16)
7/2 星期五 09:30-10:30
(總量 16)
7/2 星期五 10:30-11:00
(總量 10)
團報資料
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(依據人數計費：每人
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