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110年度「護理機構照護品質提升計畫」-110年護理機構行政管理主題課程-災害應變及環境安全-高雄場(2天課程)
(2021-08-10)
(報名截止)
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姓名
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身分證字號
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性別
男
女
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EMAIL
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行動電話
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服務單位(全銜)
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職稱
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機構代碼
(職業執照左下方，職業機構後面：7＊＊＊＊＊＊＊＊＊共10數字
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護理機構防火管理人證明
如受訓證書
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔
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COVID19疫苗施打狀況
已施打第一劑
已施打第二劑
尚未施打
第一劑施打疫苗日期
(若未施打可不填寫)
第二劑施打疫苗日期
(若未施打可不填寫)
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