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109學年新北市鶯歌區建國國小學生獎助學金補助核發申請表
(2021-06-25)
(報名截止)
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姓名
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行動電話
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市話
(
)
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學生姓名
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學生班級及座號
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填答人稱謂及姓名
例如:媽媽-林阿美
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※ 受款人姓名及身分證字號(學生本人或其監護人)
需與金融機構存簿持有者為同一人
※
匯款金融機構
郵局
銀行
信合社
農會
漁會
※
受款人之金融機構存款存摺資料(前一題所填受款人之存簿資料)
填寫欲匯入之金融機構詳細資料(需為前面所填受款人)
或其他金融機構分行(國字)+帳號
※
金融機構存款存摺封面
拍照上傳即可
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)
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