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【心宅配.小團體】我雖孤獨,但不孤單~情緒支持團體
(2021-06-23)
(報名截止)
※
姓名(請填寫本名):
※
行動電話:
※
EMAIL:
※
性別:
男性
女性
其它:
※
年齡區間:
年滿18-30
31-40
41-50
51-60
60以上(不含60)
※
我已確實閱讀報名說明欄之內容:
是
※
所在地區:
請選擇
台北市
新北市
基隆市
桃園市
新竹縣/市
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義縣/市
台南市
高雄市
屏東縣
宜蘭縣
花蓮縣
台東縣
連江縣
金門縣
澎湖縣
※
我與疫情的距離(可複選):
我(曾)是確診者
我目前檢疫中
我目前隔離中
我正在自主健康管理中
在家上課、辦公中
一切安好
第一線防疫醫事/旅館/工作人員
空白行
※
簡式健康量表:
請您仔細回想「在最近一週中(包含今天)」,下列問題使您感到困擾或苦惱的程度,然後圈選一個最能代表您感覺的答案
了解
※
睡眠困難,譬如難以入睡、易醒或早醒:
不會0
輕微1
中等程度2
嚴重3
非常嚴重4
※
感覺緊張或不安:
不會0
輕微1
中等程度2
嚴重3
非常嚴重4
※
覺得容易苦惱或動怒:
不會0
輕微1
中等程度2
嚴重3
非常嚴重4
※
覺得憂鬱、心情低落:
不會0
輕微1
中等程度2
嚴重3
非常嚴重4
※
覺得比不上別人:
不會0
輕微1
中等程度2
嚴重3
非常嚴重4
※
有自殺的想法:
不會0
輕微1
中等程度2
嚴重3
非常嚴重4
量表分數意義
* 可參考在上述六題自我狀態評估累加得分,先了解自己的心理健康狀況:
0-5分為一般正常範圍;6-9分建議找親友談談抒發情緒;10-14分建議尋求心理衛生或精神醫療專業諮詢;15分以上建議尋求精神醫療專業諮詢。(註:有自殺想法評分為2分以上時,建議尋求精神醫療專業諮詢)
※
通訊設備:
在活動時間使用具有語音通話、畫面通訊之可連線硬體設備* (如:手機、電腦、平板)
可以
※
參加小團體的動機/對小團體的期待:
※
團體須知:
主題小團體需要彼此互相保密不在其他地方談論,才能有信任的對話空間。提醒您除了在團體中須尊重彼此不互相批評外,也要能遵守不錄音、不錄影的共同規範。
同意並應意遵守
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
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(依據人數計費:每人
元)
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