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109學年度第二學期新北市鶯歌區建國國小因應防疫停課社團活動退費申請表
(2021-06-23)
(報名截止)
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小朋友姓名
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班級
請輸入班級，格式:101
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社團活動
烏克麗麗(星期三)，每生退1028元
(總量 20)
烏克麗麗(星期五)，每生退1028元
(總量 20)
熱舞社(中年級)，每生退914元
(總量 20)
熱舞社(高年級)，每生退457元
(總量 20)
象棋社(基礎班)，每生退510元
(總量 15)
象棋社(進階班)，每生退510元
(總量 15)
至少勾選1項
※
受款人關係+姓名(媽媽林志玲)
受款人請務必為學生之本人或監護人
※
受款人身分證字號(需與郵局帳簿持有者為同一人)
※
受款人郵局局號帳號(局號+帳號共14碼)
※
郵局存摺封面
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)
銀行分行(國字)
銀行帳號
銀行帳號封面
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)
團報資料
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團體報名
資料
總金額
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(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：71
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若有其它問題請洽活動承辦人員
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