110BT01班新竹市政府委託辦理托育人員專業訓練課程結訓調查表-BeClass報名表格2021-12-31

※ 姓名

※ 性別

男女

行動電話

地址

※ 是否會於新竹市從事相關工作

需於新竹市辦理登記者

是
否

※ 課程內容是否滿足原先參訓動機

請於其他內說明否定原因

是的,符合預期
否,請於其他欄內具體說明
其它：

※ 結訓後是否有意願考取保母(托育人員)技術士證：

有意願且擬請辦訓單位協助團體報名
沒有意願
目前沒有計畫，但未來會有意願

※ 結訓後是否意願從事托育工作：

有意願
沒有意願
目前沒有計畫，但未來有機會從事托育相關工作

結訓後是否有本市居家托育服務中心主動聯繫提供資訊或諮詢服務需求：

有
無
目前沒有需求，未來有需求會主動與居家托育服務中心聯繫

※ 因為想從事居家托育工作，同意辦訓單位將調查表資料提供給本人居住所在地之居家托育服務中心，作為業務聯

同意
不同意

本人居住所在地之居家托育服務中心

限新竹市

東區
北區
香山區
其它：

結業後想從事托育相關工作內容

居家托育服務
到府托育服務
機構保育員/幼教人員
月子服務人員
親屬保母(3等親)

※ 是否參加單位團體考試報名

單位團體報名
個別報名
不參加考試

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)