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110年度臺北榮總暑期學生志願服務(停辦)
(報名截止)
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姓名：
※
性別：
男
女
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Email：
※
行動電話：
市話：
(
)
分機
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身分證字號：
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英文姓名(格式與護照相同，例：陳麗芬 CHEN, LI-FEN)：
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出生年月日：
※
通訊地址：
※
就讀學校與年級：
※
服務梯次：
第一梯次、7/5(一)-7/9(五)
(總量 20)
第二梯次、7/12(一)-7/16(五)
(總量 20)
第三梯次、7/19(一)-7/23(五)
(總量 20)
第四梯次、7/26(一)-7/30(五)
(總量 20)
第五梯次、8/2(一)-8/6(五)
(總量 20)
第六梯次、8/9(一)-8/13(五)
(總量 20)
第七梯次、8/16(一)-8/20(五)
(總量 20)
第八梯次、8/23(一)-8/27(五)
(總量 20)
※
家長同意書掃描檔：
未滿18歲者，須檢附家長親簽之同意書掃描檔，否則視為報名不成功。已滿18歲者，請上傳空白的同意書。
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
※
大頭照片：
為製作服務證，請檢附大頭照
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
※
服務須知掃描檔：
請學生志工親簽後掃描上傳
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
※
每一梯次需服務30小時。週一至週五，上午9:00-12:00以及下午1:00-4:00。：
若您不同意本院暑期學生志工相關規範，將無法於本院從事志願服務。
同意
不同意
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請假以一天為限，並需於次週補足服務時數。：
若您不同意本院暑期學生志工相關規範，將無法於本院從事志願服務。
同意
不同意
※
服務時數證明由本院統一格式製發，恕不配合個人需求製發證明。：
若您不同意本院暑期學生志工相關規範，將無法於本院從事志願服務。
同意
不同意
※
服務時數證明請自行保管，遺失不予補發。：
若您不同意本院暑期學生志工相關規範，將無法於本院從事志願服務。
同意
不同意
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
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(依據人數計費：每人
元)
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