(本活動因防疫暫停辦理)救國團2021海青營隊輔導員！-BeClass報名表格2021-07-01

※ 姓名

※ 身分證字號

※ 性別

男女

※ 生日

※ 行動電話

※ 地址

※ Email

※ 就讀學校/科系/暑假後年級

請務必確實填答

※ 語言能力鑑定等級或分數

如：英檢中高級，新多益900分

※ 台灣就學生請上傳語言能力證明文件/海外青年請上傳最近一期學期成績單

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔

※ 台灣就學生請上傳學生證影本(高中及大學應屆畢業生可)/海外青年亦需上傳學生證影本

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔

海外青年施打新冠肺炎(COVID-19)疫苗證明：疫苗種類、施打日期

請海外青年務必提供證明

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔

海外青年請上傳入境自主隔離或居家檢疫14天之證明

請海外青年務必提供證明

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔

海外青年請上傳居家檢疫14天後3天自費採檢為陰性證明

請海外青年務必提供證明

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔

※ 若通過書審，可視訊面試時段

因人數眾多，請至少選擇三時段

5月25日(二)晚上7時至9時 (總量 60)

5月26日(三)晚上7時至9時 (總量 60)

5月27日(四)晚上7時至9時 (總量 60)

5月28日(五)晚上7時至9時 (總量 60)

5月29日(六)早上9時至12時 (總量 60)

5月29日(六)下午1時至4時 (總量 60)

至少勾選3項

※ POLO衫尺寸

活動期間發放每人兩件短袖POLO衫

※ 服務學校分發地區意願調查

服務區域至少選填3項，將依教育部調查學校需求安排服務人數。

北臺灣(宜蘭至新竹) (總量 150、外加候補50)

中臺灣(苗栗至雲林) (總量 150、外加候補50)

南臺灣(嘉義至屏東、澎湖) (總量 150、外加候補50)

東臺灣(花蓮至台東) (總量 150、外加候補50)

外島(金門、馬祖) (總量 50、外加候補50)

至少勾選3項

※ 緊急聯絡人姓名/關係/行動電話

※ 活動訊息來源

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)