2021台灣青少年領袖高峰會-BeClass報名表格2021-07-19

2021台灣青少年領袖高峰會(報名截止)

※ 姓名		※ 身分證字號
※ 性別	男女	※ Email
※ 生日		※ 行動電話
※ 地址
※ 就讀學校	請填寫現在就讀的學校
就讀年級	請填寫110年9月要讀的年級
※ Facebook暱稱
※ 緊急聯絡人姓名
※ 與緊急連絡人關係
※ 緊急連絡人電話
※ 用餐需求	葷食素食
※ 推薦單位
※ 選擇欲討論議題	議題說明請參考檔案下載附件。組隊報名者可自訂議題，自訂議題請填寫在其它欄位，待大會審核後通知 1.教育創新：素養教育與自主學習－量身打造的教室 2.青年改革力：城市打造－打造花蓮成為青少年心靈探索城市 3.青年改革力：世代之間－當我們一起 4.戰爭與難民：我們與戰爭的距離 5.戰爭與難民：後疫情時代的近未來 6.環境永續：零碳新經濟 7.環境永續：全球水資源拉警報 8.數位科技：自媒體應用其它：
議題選擇排序(團體報名免填)	基於人數考量，若該議題未滿8人則無法成組，大會將參考您的意願序安排至其他議題。請填寫其它有意願的議題（填寫代號即可） 1. 2. 3.
※ 我期待我在這次營隊的收穫是……(字數限150-300字內)	簡單說明期待這次參加營隊的收穫，請報名學員自行填寫，大會保有報名資格審核權利。
※ 繳費方式	【一般學員未申請補助者】，請於五日內完成繳費並回傳匯款單據及個資同意書。【申請獎學金補助者】，亦請於一週內繳交補助申請資料，審核通過後五天內完成繳費，主辦單位保有報名資格審核權利。【ATM轉帳】【郵局劃撥】【現金繳費】
※ 過去是否參加過TYLS	是否
※ 申請獎學金補助（補助資格）	不申請補助，需繳交NT$ 6,000元。申請感恩基金會清寒獎學金補助NT$ 5,000元，需繳交NT$ 1,000元，低收入或中低收入戶子女(需回傳低收入戶或中低收入戶證明)
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員