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(回訓班)桃園市道路施工監造及現場管理人員認證訓練班
(報名截止)
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施工單位(全稱)
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管線單位(全稱)
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聯絡人姓名
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聯絡人行動電話
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公司電話
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聯絡人E-MAIL
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參加人員姓名
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身分證字號
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性別
男
女
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出生年月日
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手機
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E-MAIL
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參訓別
監造人員
現場管理人員
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用餐習慣
葷
素
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※初訓識別證證號
限填桃園受訓證號
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初訓參訓別
監造人員(顏色為鵝黃)
現場管理人員(顏色為蘋果綠)
請粘貼1年內1吋光面脫帽照片於右方空白欄位,另2張以廻紋針固定於報名表左上角
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開立發票全稱
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統一編號
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證書及識別證寄件地址
請加註郵遞區號
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請問您從何處得知本班上課資訊
1.桃園市政府來文
2.桃園市政府網頁
3.本單位網頁
4.本單位通知
5.公司自主管理
6.同業告知
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