2021環球樂活小鐵人(單車/溯溪/攀樹)夏令營 (3天兩夜）- 營隊因疫情之故暫停報名-BeClass報名表格2021-07-12

BeClass 線上報名系統

2021環球樂活小鐵人(單車/溯溪/攀樹)夏令營 (3天兩夜）- 營隊因疫情之故暫停報名 (2021-07-12)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ Email		※ 生日
※ 行動電話		市話	() #
※ 地址
※ 身分證字號
※ 就讀學校與年級	如：斗六國小五年級
※ 身高	如：150公分
※ 緊急連絡人與關係	如：張怡君/母親
※ 緊急連絡人電話
※ 緊急連絡人 Line ID
※ 自備或租用自行車?	本營隊學員必須會騎自行車(不須使用輔助輪)
※ 個性狀況	請詳細說明，幫助我們更快認識孩子。
※ 健康狀況	過敏、服藥或開刀等健康相關訊息請務必告知。
※ 飲食狀況	葷食素食其它：
肖像權使用同意	同意授權活動中拍攝者(及其團隊)將活動中照片，在日後宣傳範圍內，公開本人的肖像、聲音等。
活動參與家長同意書	本人接受《環球科技大學觀光與生態旅遊系》操作小鐵人營隊(單車/溯溪/攀樹)體驗推廣課程所存在之某些風險。我瞭解《環球科技大學觀光與生態旅遊系》《採取自發性選擇挑戰（Challenge by Choice）》的理念，當本人認為不適合從事任何一項活動時，我有不參與的決定權利，並同意尊重他人相同的決定。我瞭解本人如有任何生理上的限制及疾病、包括關節、上下肢、心臟疾病、手術或任何急性症狀等，都有知會工作人員的責任。我瞭解並接受在參加小鐵人營隊(單車/溯溪/攀樹)體驗推廣課程時可能帶來的風險。我同意在參加訓練課程的期間，遵照訓練員及帶領者所有的安全指示，若在活動期間發生之意外或導致疾病，本人同意接受緊急醫療照顧。
※ 繳費金額	請於報名完成後三日內繳納勾選金額 7000 （早鳥優惠價/5月31日前完成報名繳費） 7400（早鳥優惠價+自行車租賃） 7500 （原價/5月31日之後完成報名繳費） 7900 （原價+自行車租賃）
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：5

[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
2021環球樂活小鐵人夏令營已報名額滿!

承辦人員其他活動

5