2021永和救生隊游泳班初/中級班-BeClass報名表格2021-04-19

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2021永和救生隊游泳班初/中級班 (2021-04-19)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 身分證字號		※ EMAIL
※ 出生年次		※ 聯絡電話
Line ID		公司名稱/職稱
地址
※ 緊急聯絡人
※ 緊急聯絡人電話
※ 血型	O型 A型 B型 AB型不明其它：
※ 游泳能力	完全不會游已學水母飄或仰飄已學捷式已學蛙式已學蝶式已學仰式換氣無法連續50米換氣可連續50米以上無法連續200米換氣可連續游泳200米以上其它：
※ 報名選項	非永和救生協會會員泳池費用之1125+行政費用500 = 1625元 (總量 48) 永和救生協會2021會員 1125泳池費用 = 1125元 (總量 48) 加入永和救生協會泳池費用之1125+協會2021年費1000+協會入會行政300 = 2425元 (總量 48)
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：17

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