2021臺灣網路成癮防治學會年會暨學術研討會-BeClass報名表格2021-05-15

※ 姓名：

※ Email：

※連絡電話：

※服務單位/職稱或就讀學校/系所年級：

※報名身分：

亞大師生(免費) 衛生福利部部立醫院人員(免費) 衛生局相關人員(免費) 北、南區已通過第一階段共同核心課程認證學員中、東區已報名第一階段共同核心課程學員臺灣網路成癮防治學會有效會員(免費) 其他(費用200元)

※用餐選擇：

葷素不用餐

本會會員名稱：

限定本會會員填寫

團報資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)