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泰安生態桂竹體驗輕旅行0502
(報名截止)
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姓名
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行動電話
市話
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出生 年/月/日(民國)
例: 73.08.04
以上資料將投保旅平險使用
空白行
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年齡對應活動費用：
請如實勾選，待工作人員查證
580元
3歲以下（含）-活動當天收取旅平險費用
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葷/素：
其他為素食者，請明確告知素食種類和什麼不吃
葷食
其它：
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我的聯絡人大名：
便於本單位聯絡
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欲將匯款的帳號後5碼為：
本單位進行查帳後，將告知已收到報名費用。
統一匯款請填同一帳號，若有修改，請電話連絡更改。
※
我同意以下說明：
緣於本活動拍攝宣導影片專輯，以利公所後續宣傳行銷泰安鄉觀光產業使用，敬請同意授權活動過程中進行攝錄影。
!!修編問題!!請詳閱內容
(1)報名完後如需修編，可透過系統所寄email內的查詢序號和密碼至報名系統修改。
(2)備取轉正取的紀錄不會顯示在系統上(確定轉為正取的原備取名額會被刪除)，以繳費email通知上的日期為主。
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