110年度照顧服務員身心障礙支持服務計畫-BeClass報名表格2021-12-31

※ 姓名

※ 身分證字號

※ 性別

男女

※ 生日

※ 行動電話

※ EMAIL(確定收的到信)

※ 地址

身分別

照顧服務人員
居家服務督導員
社會工作師、社會工作人員及醫事人員
照顧管理專員及照顧管理督導
長照服務相關計畫之人員
其他
其它：

※專業人員

※場次(每一場次未滿30人不開課)

台東3/27、3/28 (總量 0)

恆春4/10、4/11 (總量 0)

台東11/20、11/21 (總量 100)

》報名期間 2021-09-24 00:00 至 2021-11-18 23:30

※便當

※報名費用

※先繳費後報名，轉帳帳號後五碼

郵局(無摺)或臨櫃匯款請填匯款人姓名

優惠身分證明文件

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)

※課程收據開立

機構抬頭+統一編號

※匯款證明

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)