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後甲國中110學年度音樂性社團報名表暨同意書
(2021-05-22)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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EMAIL
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主要聯絡人(父或母)行動電話
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市話
(
)
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身分證字號
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報考藝才班獲備取，但未備取上
勾選′有′，必填下兩題:獲備取組別及名次
有
無
獲藝才班備取組別
管樂
弦樂
國樂
重設/reset
獲藝才班備取名次
1.
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目前就讀年級
新生請選小六，勿選國一
請選擇
小六
國一
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班級
小六請填臨時班號
請選擇
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座號
小六生請填臨時班之座號
請選擇
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報考組別
報考最多勾選兩項；入團只能選一項
管樂
弦樂
國樂
直笛
※
報考樂器
報考一組填一種(第二種填′無′)、兩組填兩種；直笛需填高音笛或中音笛(第二種填′無′)
1.
2.
※
畢業小學所在行政區
請選擇
東區
南區
中西區
北區
永康區
安平區
安南區
其他
※
畢業小學校名
1.
※
參加國、管、弦樂團、直笛團經驗
有參加與報考組別相關之樂團才需填′有′；有經驗者必填下一題樂團名稱
有
無
曾參加國、管、弦樂團或直笛團名稱
請填與報考組別相關之樂團(例:東光弦樂團、勝利直笛團....)
1.
2.
※
自選曲曲目
報一組者填一首(第二首填′無′)，報兩組填兩首(務必註明何組的曲目)
1.
2.
※
自選曲作曲者
報一組者填一首(第二首填′無′)，報兩組填兩首(務必註明何曲的作者)
1.
2.
※
報考同意
我同意:若經錄取，願意遵守音樂社團一切上課、練習、考核辦法等相關規定。如有任何違規，將依照本校學生獎懲辦法及樂團相關規定處理（如：懲處、取消比賽資格、取消演出資格、取消敘獎資格、退團等），絕無任何異議。
我不同意:若經錄取，願意遵守音樂社團一切上課、練習、考核辦法等相關規定。如有任何違規，將依照本校學生獎懲辦法及樂團相關規定處理（如：懲處、取消比賽資格、取消演出資格、取消敘獎資格、退團等），絕無任何異議。
團報資料
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資料
總金額
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(依據人數計費：每人
元)
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、
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