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Q阿米の探索軍拓-Q萌兵報名表-遛小人樂園
(報名截止)
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家長姓名
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行動電話
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Q萌兵報名場次
每人僅可勾選一項
110/04/03(六)龍井區拍瀑拉-水裡社公園
110/04/04(日)龍井區拍瀑拉-水裡社公園
110/04/10(六)三重大都會公園下午場
110/04/10(六)台南新營南瀛綠都心
110/04/11(日)台南新營南瀛綠都心
110/04/17(六)高雄舊鐵橋濕地生態公園
110/04/18(日)高雄舊鐵橋濕地生態公園
110/04/24(六)雲林斗六藝術水岸園區
110/04/25(日)三重大都會公園上午場
110/05/01(六)桃園龍岡森林公園
110/05/02(日)桃園龍岡森林公園
110/05/02(日)台中大里十九甲健康公園
110/05/08(六)南投親情公園
110/05/08(六)彰化員林公園
110/05/09(日)彰化員林公園
110/05/15(六)竹北世興空氣品質淨化區
110/05/15(六)台南安平德陽艦園區
110/05/16(日)台南安平德陽艦園區
110/05/16(日)新北板橋浮洲河濱公園
110/05/22(六)台中新平公園
110/05/23(日)台中新平公園
110/05/30(日)苗栗竹南運動公園
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參加場次
請選擇
上午場 〈09:00-11:30〉
下午場 〈14:00-16:30〉
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Line ID
活動相關訊息皆會以Line聯繫,請將Line開放讓小編搜尋,方便加LINE
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Q萌兵姓名
因保險需要,請務必填寫正確,若有特殊名字,麻煩幫小編標上注音
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Q萌兵身分證字號
若外籍人士請填出生地身分證字號及國籍
活動有額外幫孩童投保旅平險 (不須額外付費),保障是活動當天24小時的意外事故保障,不勉強,但建議幫小孩保險!若放棄投保請
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Q萌兵出生年月日
請填寫西元 年/月/日
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Q萌兵身高
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Q萌兵體重
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Q萌兵鞋號
若大於或小於以下鞋內長,請選其他並寫上學員的腳底長,謝謝
27號 (鞋內長16.6公分)
29號 (鞋內長17.5公分)
31號 (鞋內長18.5公分)
33號 (鞋內長19.6公分)
34號 (鞋內長20.8公分)
36號 (鞋內長21.5公分)
38號 (鞋內長23.3公分)
40號 (鞋內長24.4公分)
其它:
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匯款帳號後五碼及匯款日期
銀行:822(中國信託) 分行:土城分行 帳號:369540258231 戶名:呂泳誼
報名費採預收制,匯款後無法退款,完成報名繳費後,若無法參加請找其他人替補!
備註
若有和其他學員一起報名,請提供姓名給小編,會盡量安排在同一組
1.
2.
3.
4.
5.
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是否有特殊疾病
若有特殊疾病請告知,若無請寫無
若有特殊疾病,活動當天視情況,都會配別針,可以讓班長及現場人員多照顧小朋友
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
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(依據人數計費:每人
元)
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若有其它問題請洽活動承辦人員