2021/02/27(六)~02/28(日)益師宜蘭春遊-BeClass報名表格2021-02-27

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 行動電話

※ EMAIL

Line ID

※ 中華益師益友協會身分

(1)會員本人 2,500元 (多退，不足協會補)
(2)會員寶眷/會員友人 3,000元
(3)會員/寶眷/友人參加2021.02.27活動不露營 1,000元
其它：

※ 飲食習慣

(1)葷食
(2)健康方便素食

※ 司機+車輛

車輛(乘客座位)或共乘接駁請填寫其他欄位。

(1)提供司機+車輛(乘客座位)。(有共乘有補貼油資1,000元)
(2)無車輛，需共乘。(希望共乘接駁點填寫在其他欄內)
(3)自行前往跟隨。
其它：

※ 匯款摘要

匯款後請填寫您的帳號後5碼在其他欄內。

(1)已匯款
(2)未匯款(現場繳)
其它：

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)