【報名表單】2021陳長伯小號研習營─號手假期在宜蘭-BeClass報名表格2021-07-27

※ 姓名：

※ 性別：

男女

※ EMAIL：

※ 身分證字號：

※ 生日：

※ 學歷：

※ 就讀學校／工作單位：

※ 行動電話：

市話：

() 分機

※ 地址：

Line ID：

作為資訊聯絡用途

FB名稱：

作為資訊聯絡用途

※年齡：

※小號學齡：

※飲食習慣：

葷
素
其它：

至少勾選1項、最多勾選2項

※營服尺寸：

※緊急聯絡人姓名：

※與緊急聯絡人之關係：

※緊急聯絡人電話：

※交通往返方式：

請自選項中勾選去程與回程的交通往返方式。

去程：自行前往
去程：專車接送─臺北上車
回程：自行賦歸─不參加旅遊行程
回程：自行賦歸─參加旅遊行程
回程：專車接送─臺北下車
其它：

限定勾選2項

※「小號比賽暨成果發表與結業式」親友參加調查：

營期最後一天，將舉辦「小號比賽暨成果發表與結業式」，在此誠摯地邀請學員的親朋好友，共同分享成長的喜悅，見證豐碩的學習成果！

否，親朋好友未能參加。
是，將有親朋好友一同共襄盛舉！請於其他選項中，填寫親友參加人數。
其它：

至少勾選1項、最多勾選2項

想和我們說的話：

家長同意書：

請未滿18歲之報名學員，務必於本報名系統或報名簡章中下載「家長同意書」，印下由家長填妥後，將其掃描以圖片或ＰＤＦ格式上傳於此處，否則便視為報名未完成。

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔

團報資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)