屏東縣政府第11001期「施工架組配作業主管安全衛生教育訓練」(初訓)免費證照班-BeClass報名表格2021-08-24

※ 姓名

※ 出生年月日(請轉換成民國，共6碼)

※ 身分證字號

※ 公司名稱

※ 地址

※ 行動電話

※ 緊急連絡人

※ 緊急連絡人電話

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※ EMAIL

※ 戶籍地址

※ 學歷

※ 最高畢業學校名稱

請填學校全銜

※ 餐食

葷
素
其它：

※ 訓練對象

本縣安衛家族成員之勞工(本田/長興/屏酒/燁輝)
接受本處臨廠輔導之事業單位勞工
本縣相關作業之事業單位或工程行
本縣轄內無一定雇主之勞工
他縣相關事業單位之勞工

※ 身分證－正面

煩請上傳清晰、完整之檔案

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔

※ 身分證－反面

煩請上傳清晰、完整之檔案

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔

※ 1吋大頭照

製作期滿證明使用，煩請上傳照片檔

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)

※ 特殊配合事項

資源寶貴，為減少浪費，可配合開訓日′臨時′通知上課

是(優先通知候補)
否(依候補順序通知)

※ 是否知悉以收到′公文′者方為正取

網路報名成功不代表錄取，審核通過者以公文通知

清楚
不清楚

※ 為確保公文掛號收件無誤，是否為填寫公司地址

為防遺漏公文′掛號′通知，建議填寫可簽收之地址

是
否
其它：

※ 請最後確認上述個資均無誤，謝謝。

全部均完成確認
部分未確認，將事後進行修改

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)