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2021第四屆高中物理探究實作競賽--初賽個人組隊報名
(2021-04-11)
(報名截止)
※
姓名:
※
身分證字號:
※
行動電話:
市話:
(
)
分機
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Email:
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隊名:
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學校:
請填寫就讀高中學校全名
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年級:
高一
高二
高三
※
葷素:
不用餐
葷
素
※
是否已繳費:
每人 900 元(低收入戶學生400元/人),請各隊同學加總金額後請統一繳交
已繳費(請輸入繳款帳戶末五碼並上傳繳費證明圖檔)
尚未繳費(請於報名期限內輸入繳款帳戶末五碼並上傳繳費證明圖檔)
帳號末五碼:
請輸入繳款帳戶末五碼
繳費證明上傳:
請於此次報名結束前上傳繳費證明圖檔,否則將取消報名資格
檔案大小上限:
5,000KB
檔案類型:
圖形(jpg、png、gif)
低收入戶證明圖檔上傳:
檔案大小上限:
5,000KB
檔案類型:
圖形(jpg、png、gif)
備註:
請填寫給主辦單位的留言
※
隊員1姓名:
※
隊員1身份證號:
※
隊員1學校:
請填寫就讀高中學校全名
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隊員1年級:
高一
高二
高三
隊員1行動電話:
隊員1 email:
※
隊員1葷素:
不用餐
葷
素
※
隊員2姓名:
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隊員2身份證號:
※
隊員2學校:
請填寫就讀高中學校全名
※
隊員2年級:
高一
高二
高三
隊員2行動電話:
隊員2 email:
※
隊員2葷素:
不用餐
葷
素
隊員3姓名:
隊員3身份證號:
隊員3學校:
隊員3年級:
高一
高二
高三
重設/reset
隊員3行動電話:
隊員3 email:
隊員3葷素:
不用餐
葷
素
重設/reset
隊員4姓名:
隊員4身份證號:
隊員4學校:
隊員4年級:
高一
高二
高三
重設/reset
隊員4行動電話:
隊員4 email:
隊員4葷素:
不用餐
葷
素
重設/reset
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額:
***
元
(依據人數計費:每人
元)
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