110 有本坊協會 CPR+AED訓練班(含長照積分)-BeClass報名表格2021-05-01

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110 有本坊協會 CPR+AED訓練班(含長照積分) (2021-05-01)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 身分證字號		※ EMAIL
※ 生日		※ 聯絡電話
※ 地址
※ 長照小卡人員類別	A 照顧服務人員 B 居家服務督導員 C 社會工作師、社會工作人員及醫事人員 D 照顧管理專員及照顧管理督導 E 長照服務相關計畫之人員 F 未持有長照小卡，因其他工作職業須求者
※ 護照英文名	填寫範例： Ami-Ching,Wang ，以利發證
團報人員姓名	（此為備註使用，團報每人皆需另填報名表）
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：26

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※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
本課程已報名截止，謝謝！

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