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花蓮縣洄瀾親館2021年四月份 -談心時間
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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Email
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行動電話
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幼兒姓名
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幼兒性別
男
女
其他
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幼兒出生年月日
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洄瀾親子館2021年4月份談心時間
04/13 張乃悅 語言治療師
(總量 1)
04/20 趙崇甫 大樹老師
(總量 3、外加候補2)
※
家庭背景 (可複選
一般家庭
單親家庭
假性家庭
隔代教養
原住民家庭
新住民家庭
低收入戶家庭
高風險家庭
其它:
※
是否為發展遲緩兒童
是
否
其它:
※
幼兒就學情形
有
無
其它:
※
是否領有身心障礙手冊
是
否
其它:
※
想諮詢的問題
請填寫諮詢師姓名及諮詢內容(如能填寫完整問題、事件為佳)
如果報名兩位諮詢師,請個別填寫想諮詢的問題
※
我已詳細閱讀報名須知,且填寫完希望諮詢的問題
是
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:4
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報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
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