第47 屆 (2021全國登山社團大會師) 暨體育署 110 年度全國登山日系列活動-BeClass報名表格2021-10-30

※ 社團名稱

※ 報名者(必填)E-MAIL

※ 登山社團(隊伍)負責人行動電話

※ 地址

※ 活動領隊姓名

※ 活動領隊LINE ID

※ 活動領隊連絡電話

※ 交通工具-大巴數量

沒有請選擇無

※ 交通工具-中巴數量

沒有請選擇無

※ 交通工具-小型車數量

沒有請選擇無

※ 參加路線1:南北壽山大縱走

10/31 來回時間約4-5小時

請填參加人數，沒有請填0

※ 參加路線2:浪漫郵輪遊高雄港

須配合承辦安排遊輪時間，遊輪費用另加150元

請填參加人數，沒有請填0

參加路線3:騎自行車遊旗津

須配合承辦安排騎乘時間，腳踏車費用另加100元

請填參加人數，沒有請填0

※ 參加路線5:尾寮山

10/31 來回時間約8-9小時小百岳＃073

請填參加人數，沒有請填0

※ 參加路線6: 大凍山

10/31 來回時間約4-5小時小百岳＃063

請填參加人數，沒有請填0

※ 參加路線8:大崗山

10/31來回時間約4-5小時大崗山/312公尺

請填參加人數，沒有請填0

※ 參加路線9:旗靈縱走

10/31來回時間約5-6小時旗尾山/318m/

請填參加人數，沒有請填0

※ 露營帳篷營位數

無，請填寫0

因場地限制，營帳以2-4人帳為單位

※ 參加登山安全講座人數

不限額(請各社團至少派2員以上參加)

※ 參加大會師總人數

上面參加路線之加總人數

(社團不用提供姓名資料)

※ 參加領隊會議人數

(限社團領隊參加)需有提供過會旗給歷屆登山大會師者，始可參加

※ 參加人員費用: (總人數X報名費400元)

每人參加費用400元X人數

※ 單項費用:(遊輪150元X人數、腳踏車100元X人數

遊輪150元X人數、腳踏車100元X人數

單項費用X人數，若無請填寫0

※ 總匯款金額

參加人數費用+單項費用加總金額

匯款後請加秘書line : ctma5883035 以便核帳

※ ATM轉帳帳號後五碼(用匯款者-請註明已匯款)

轉帳驗證用

※ ATM轉帳日期(匯款日期)

轉帳驗證用

※ 登山杖長短之分數量統計 (1長 =130CM，一般成年人使用。2短=110CM，較嬌小女生適合使用)

登山杖有分長短請整合數量後告知

1.
2.

※ 歐都納營業據點

使用兌換卷的營業門市

請填寫營業據點編號經登錄後不得更改

特殊需求或建議事項

有需求或建議才需填

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)