「深層敘事同理」專業訓練-BeClass報名表格2021-09-25

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 出生年次

※ 行動電話

Line ID

※ 課程選擇

「深層敘事同理」初階課程
「深層敘事同理」進階課程

※ 申請諮商心理師繼續教育積分

人數達5人以上方才申請

需要
不需要

適用優惠(早鳥價不適用)

舊生或學生請於報名時提出證明，繳費後即不受理

5人同行(請填寫其他學員資料,未填寫者恕不受理)
同時報名兩項課程(初階課程+進階課程)
學生優惠(限本人且在學中,請附上學生證正反面影本)
開課日前一個月完成報名
舊生(限本人,請附上兩年內研習證書影本)

五人同行

若五人同時報名時, 請填其他成員的資料(姓名、性別、e-mail、行動電話、個資同意與否等)

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適用優惠資料檢附

學生請附上學生證正反面影本；舊生請附上兩年內研習證書或繳費收據(需於繳費前提出，繳費後不受理)

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔

※ 個資保護法同意

您了解並同意「新竹市心理健康促進協會」為連繫、檔案管理、行銷等目的，得處理、運用您所提供的資料發送各項服務或活動訊息。除法令要求及您的同意外不會將這些資料提供予第三人或挪為他用。

同意
不同意

※ 繳費訊息

已繳費
尚未繳費

繳費後5碼

已繳費用,請告知後5碼

※ 報名資料確認

提交前請再次檢查資料是否正確

以上資料為本人親自填寫並確認無誤

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)